Dotazy a odpovědi

Jak je to s hořčíkem v těhotenství a máme ho dostatek?

Datum odpovědi: 12. 10. 2023

788

Dotaz:

Teď zažívá velký boom hořčík, tak mám dva dotazy. Objevují se různá čísla, kolika lidem chybí od třetiny až 80 % populace. Kde je pravda a jak člověk může objektivně zjistit jeho nedostatek? A druhá otázka je ohledně těhotných. Říká se, že mají hořčík už vysadit okolo 36. týdne, aby to neovlivnilo stahy dělohy. V současné době se ale od tohoto doporučení odklání, že to takový vliv nemůže mít, tak mě zajímá, zda se to původní doporučení na něčem zakládalo a dává nějak smysl?
Zdroj obrázku: Canva

Minutová odpověď:

1)

Horčík (magnézium) je minerál nevyhnutný pre správne fungovanie väčšiny fyziologických procesov

2)

V porovnaní s minulosťou trpí veľká časť populácie nedostatokom horčíka, pravdepodobne kvôli zmene v stravovaní. Bežné krvné testy sú nepresné, tzv. magnézium loading alebo meranie magnézia v červených krvinkách sú presnejšie alternatívy

3)

Tehotné ženy majú zvýšenú spotrebu magnézia, preto sa im odporúča brať výživové doplnky. Ak sa neprekročí odporúčané dávkovanie, tak sú bezpečné počas celého tehotenstva aj počas dojčenia
Zdroj obrázku: Canva

Celá odpověď:

Horčík, čiže magnézium, je esenciálny minerál (to znamená, že telo si ho nedokáže syntetizovať samo, ale musí byť prijatý zvonku) a podieľa sa na všetkých hlavných metabolických a biochemických procesoch dôležitých pre správne fungovanie organizmu. Jeho obsah je závislý od pomeru príjmu horčíka z potravy alebo vody, jeho absorpciu cez tráviaci trakt, úložiska v kostiach a vylučovania cez obličky (česky ledviny) a stolicu. Preto aj jeho hladina v tele môže byť ovplyvnená stravou, rôznymi ochoreniami alebo liekmi [1]. Existuje aj dedičný nedostatok magnézia spôsobený mutáciou v proteínoch zodpovedných za jeho transport [2].

Bežná populácia naozaj trpí nedostatkom magnézia a jedným z dôvodov je ochudobnenie poľnohospodárskej pôdy o esenciálne minerály. Za posledných 60 rokov poklesol obsah horčíka v ovocí a zelenine o 20–30 % [4], a takisto stúpla nadmerná konzumácia spracovaného jedla chudobnejšieho na živiny. Najčastejšie sa hladina horčíka určuje z krvi, avšak táto metóda má svoje nevýhody [5], pretože väčšina horčíka  je vo vnútri buniek a predstavuje len malé percento celkového obsahu v krvnom sére. Okrem toho môže byť meranie skreslené v závislosti na hladine proteínov v krvi, na ktoré sa naviaže. Napriek tomu, aj takto namerané nízke hladiny horčíka naznačujú jeho nedostatok v tele. Oveľa presnejší, ale náročnejší, je tzv. test zadržiavania horčíka, ktorý  je invazívnejší, a preto nie je vhodný na bežné testovanie [6]. Ďalšou alternatívou je meranie horčíka z červených krviniek. Táto metóda, aj keď nie tak rozšírená, poskytuje zatiaľ naprejsnejšie informácie o vnútrobunkovom statuse horčíka [7].   

Tento spôsob stanovenia hladiny horčíka má odlišné referenčné rámce, a preto napríklad u tehotných žien nie je bežne používaný, keďže referenčné hodnoty zatiaľ chýbajú. Z dôvodu zvýšených nárokov na živiny počas tehotenstva je nedostatok horčíka veľmi rozšírený. Odporúča sa strava bohatá na tento minerál ako napríklad ovocie, strukoviny (česky luštěniny), mäso, ryby a orechy.

Viaceré štúdie dokázali, že zvýšený príjem horčíka (horný limit 350 mg/dl) má  pozitívny vplyv na prevenciu predčasných pôrodov, riziko pre-eclampsie, kŕčov v nohách ako aj migrény [8]. V súčasnosti je odporúčané brať magnéziové doplnky počas celého tehotenstva a  dojčenia. Na základe aktuálnej prehľadovej štúdie neboli identifikované  žiadne riziká asociované s doplnkovým braním horčíka v tehotenstve [9], pokiaľ sú dodržané odporúčané dávky. Účinnosť  horčíka ako tokolytika  (slúžiaceho na oddialenie kontrakcií kvôli vplyvu na sťahy svalov) sa nepotvrdila. Štúdia na myšiach ukázala, že vplyv magnézia na sťahy svalov je závislý aj od hormónov (predovšetkým oxytocínu) počas prirodzených kontrakcií. Preto horčík v odporúčaných dávkach počas tehotenstva nemá zásadný vplyv na prirodzené kontrakcie [10]. 

Pro Zeptej se vědce odpovídala Maria

Zdroje:

[1] https://www.mdpi.com/2072-6643/12/12/3672#B12-nutrients-12-03672

[2] https://www.nature.com/articles/ncpneph0680

[3] Magnesium in Man: Implications for Health and Disease | Physiological Reviews (physiology.org)

[4] Nutritional Quality of Organic Versus Conventional Fruits, Vegetables, and Grains | The Journal of Alternative and Complementary Medicine (liebertpub.com)

[5] https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-3-319-40007-5_6-1

[6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1439510/

[7] https://www.jstage.jst.go.jp/article/bpb/42/3/42_b18-00406/_article

[8] https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/74/9/549/1752003?login=false

[9] https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002988

[10] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32430707/

Odpovídala

Dr. sc. hum. Maria Bartosova
(University Hospital Heidelberg)

Editace textu:

Mohlo by se vám líbit: