Kojení je vnímáno jako přirozená forma antikoncepce. Hladina hormonů, které způsobují uvolnění vajíček, je totiž v tomto období nízká. Toto potlačení menstruačního cyklu při kojení se nazývá laktační (též poporodní) amenorea [1]. Díky tomu, že bez menstruace velmi často není přítomna ovulace (měsíční událost, kdy se z jednoho z vaječníků uvolní zralé vajíčko), je toto období spojováno s neplodností ženy. Délka laktační amenorey se liší mezi jednotlivými ženami [2] a silně souvisí s množstvím produkovaných hormonů v průběhu kojení, konkrétně prolaktinu [3].
Výzkumy ovšem ukazují, že se jedná o účinnou metodu pouze v měsících, kdy žena kojí s vysokou frekvencí, tj. nejméně šestkrát během 24 hodin a nejdelší přestávka mezi dvěma epizodami kojení nesmí přesáhnout šest hodin v noci a čtyři hodiny ve dne [4]. Při pravidelném a častém přikládání kojence k prsu je hladina prolaktinu trvale vysoká. Vysoká hladina prolaktinu působí nejen na oblast mozku regulující mimo jiné hormonální systém (hypofýza), ale i přímo na vaječníky [5].
Hlavním účinkem prolaktinu je zastavení produkce hormonů, které mají za následek uvolnění vajíčka z vaječníku [6–8]. Ovšem při poklesu frekvence kojení (když nedochází k soustavnému kojení, ale kojenec ještě není úplně odstavený) dochází ke snížení hladiny prolaktinu, což umožňuje vyšší hladinu hormonů způsobujících ovulaci. V této situaci může tedy dojít k otěhotnění i během kojení [9]. Ovulace přichází v měsíčním cyklu před menstruací, která se nejběžněji dostavuje přibližně dva týdny poté. Nepřítomnost menstruace tedy neznamená, že byste v daném okamžiku nemohla mít ovulaci [10].
Pro Zeptej se vědce odpovídala Kateřina
Zdroje:
1. McNeilly, A. S. Lactational amenorrhea. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 22, 59–73 (1993).
2. Ellison, P. T. Breastfeeding, Fertility, and Maternal Condition. in Breastfeeding (Routledge, 1995).
3. Harrell, B. B. Lactation and Menstruation in Cultural Perspective. Am. Anthropol. 83, 796–823 (1981).
4. Martín-Iglesias, S. et al. Effectiveness of an educational group intervention in primary healthcare for continued exclusive breast-feeding: PROLACT study. BMC Pregnancy Childbirth 18, 59 (2018).
5. McNeilly, A. S., Tay, C. C. & Glasier, A. Physiological mechanisms underlying lactational amenorrhea. Ann. N. Y. Acad. Sci. 709, 145–155 (1994).
6. Son, W. Y., Das, M., Shalom-Paz, E. & Holzer, H. Mechanisms of follicle selection and development. Minerva Ginecol. 63, 89–102 (2011).
7. Holesh, J. E., Bass, A. N. & Lord, M. Physiology, Ovulation. in StatPearls (StatPearls Publishing, 2023).
8. Hamilton-Fairley, D. & Taylor, A. Anovulation. BMJ 327, 546–549 (2003).
9. Gray, R. H. et al. Risk of ovulation during lactation. Lancet Lond. Engl. 335, 25–29 (1990).
10. Thiyagarajan, D. K., Basit, H. & Jeanmonod, R. Physiology, Menstrual Cycle. in StatPearls (StatPearls Publishing, 2023).
