Respiračný syncyciálny vírus (RSV) je bežne sa vyskytujúci vírus, ktorý spôsobuje infekcie dýchacích ciest. U väčšiny ľudí prebieha ako bežné prechladnutie, no u malých detí, starších dospelých a ľudí s chronickými ochoreniami alebo oslabenou imunitou môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je zápal pľúc, zápal priedušiek či zhoršenie už existujúcich ochorení srdca a pľúc. Infekcie RSV sa typicky objavujú každoročne, najmä počas jesene a zimy.

Z hľadiska prevencie rozlišujeme tri hlavné kategórie pacientov, ktoré sa snažíme pred RSV chrániť: (1) tehotné ženy a novorodencov/kojencov, (2) seniorov a (3) ďalších rizikových dospelých pacientov.

Ochrana novorodencov a kojencov

Tehotné ženy samy o sebe nepatria medzi skupiny s vysokým rizikom ťažkého priebehu RSV infekcie, ich význam v prevencii však spočíva v možnosti nepriamej ochrany dieťaťa po narodení. Najrizikovejším obdobím pre dieťa je totiž prvý kontakt s RSV, teda prvá RSV sezóna v živote. Dôvodom sú úzke dýchacie cesty a nezrelý, „nevycvičený“ imunitný systém. Aj u inak úplne zdravých kojencov môže RSV infekcia viesť k niekoľkodennému pobytu v nemocnici a ťažkým zápalom priedušiek, vrátane liečby na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Jednou z možností ochrany je očkovanie matky počas tehotenstva vakcínou Abrysvo. Matka si po očkovaní vytvorí protilátky, ktoré sa prenášajú cez placentu na plod a po narodení chránia dieťa počas približne prvých 5–6 mesiacov života. Očkovanie tehotnej ženy vakcínou Abrysvo sa odporúča v treťom trimestri a hlavne pred alebo počas RSV sezóny, aby malo bábätko (miminko) po narodení čo najlepšiu ochranu. Nie je určená na očkovanie kedykoľvek počas roka, lebo ochranné protilátky časom klesajú a cieľom je chrániť dieťa najmä v jeho prvej „RSV sezóne“ [1]. Táto stratégia má však svoje mínusy: v ČR si vakcínu matka hradí sama, predčasne narodené dieťa ešte nemusí mať dostatočné množstvo protilátok a tým pádom tak môže zostať nechránené. Zároveň sa očkovanie matky v ďalšom tehotenstve už neodporúča.

Druhou možnosťou ochrany novorodencov a kojencov počas ich prvej RSV sezóny je priame podanie hotových protilátok, konkrétne nirsevimabu (komerčný názov Beyfortus) alebo clesrovimabu (komerčný názov Enflonsia). V tomto prípade nejde o klasické očkovanie, kedy si telo vytvára obranné protilátky samo, ale o podanie ochranných protilátok, ktoré dieťa chránia niekoľko mesiacov. Táto stratégia je v súčasnosti preferovaná a hradená zdravotnými poisťovňami. Deti s vysokým rizikom závažného priebehu môžu pri splnení kritérií dostať tieto protilátky aj počas svojej druhej RSV sezóny [2, 3].

Ochrana seniorov a rizikových dospelých

Ďalšou významnou skupinou sú seniori a rizikoví dospelí pacienti. Vakcína proti RSV je určená najmä pre osoby vo veku 75 rokov a viac a pre ľudí starších ako 50 rokov s chronickými ochoreniami alebo inými rizikovými faktormi. V Česku sú momentálne registrované dve vakcíny proti RSV pre dospelých – Arexvy od spoločnosti GSK a Abrysvo od Pfizeru. Očkovanie sa podáva jednorazovo v jednej dávke a v súčasnosti sa neodporúča každoročné preočkovanie, ako je to napríklad pri chrípke [4].

Aktuálne dostupné vedecké údaje ukazujú, že jedna dávka RSV vakcíny poskytuje ochranu minimálne po dobu dvoch RSV sezón. Počas prvej RSV sezóny dokážu znížiť riziko ťažkého ochorenia dolných dýchacích ciest približne o 70–80 %, čo znamená výraznú ochranu pred hospitalizáciou a vážnymi komplikáciami. V druhom roku po očkovaní účinnosť postupne klesá, no ochrana pretrváva a pohybuje sa približne na úrovni 40–60 %, najmä proti najzávažnejším formám ochorenia. Preto sa dnes každoročné preočkovanie zatiaľ neodporúča. Ak už človek RSV vakcínu dostal (napríklad minulý rok), ďalšiu dávku v tomto roku zvyčajne nepotrebuje [5]. RSV vakcíny nie sú bežne určené pre zdravých ľudí mladších ako 50 rokov, keďže u nich RSV väčšinou nespôsobuje ťažké ochorenie.

Odporúčania sa môžu zmeniť

Je dôležité zdôrazniť, že ide o relatívne nové vakcíny, a preto odborníci naďalej sledujú, ako dlho ochrana pretrváva. Na základe nových dát sa môžu odporúčania v budúcnosti upraviť, napríklad ak by sa ukázalo, že ochrana po niekoľkých rokoch slabne [6, 7] .

Očkovanie sa odporúča pred začiatkom RSV sezóny, teda najčastejšie koncom leta alebo na jeseň. O tom, či je RSV vakcína vhodná práve pre vás, je vždy dobré poradiť sa so svojím lekárom, ktorý zohľadní vek, zdravotný stav a individuálne riziko závažného priebehu ochorenia.

Pro Zeptej se vědce odpovídaly Zuzka a Magda