Krevní tlak a jeho měření

Krevní tlak v klidu je důležitým parametrem zdraví srdce a cév. Měření krevního tlaku je tak běžnou součástí vyšetření u lékaře.

Jenže krevní tlak vypovídá nejen o stavu oběhové soustavy, ale i o zatížení organismu v okamžiku měření. A v tom je zakopaný pes. Krevní tlak je velmi proměnlivá veličina.

Pro mnoho pacientů představuje už samotná návštěva lékaře stres, a tedy zátěž. Odborně se tomu říká syndrom bílého pláště a postihuje 30–40 % pacientů. Mezi nejstaršími pacienty je výskyt syndromu bílého pláště až u 60 % [1].

Přesto je jakékoli podezření na vysoký tlak (hypertenzi), tj. lékař v ordinaci naměří vysoký tlak, nutno brát vážně. Nicméně, jak nás učili celé mládí, jeden výsledek je žádný výsledek. Proto je důležité doplnit jednorázové měření pravidelným, ideálně denním měřením tlaku v klidu doma. Zkrátka ve stavu, kdy naměříte skutečné „volnoběžné obrátky“ a ne zatížení motoru za jízdy [2]. Tlak si měřte ideálně tonometrem s manžetou, měření chytrými hodinkami berte s rezervou.

Jak ovlivnit krevní tlak „bez léků“

Pokud se potvrdí, že vaše „volnoběžné obrátky“, čili krevní tlak v klidu, jsou příliš vysoké, je s tím třeba něco dělat. Jediné, co pro to můžete udělat sami, je komplexní změna životního stylu. Tam, kde změna životního stylu nestačí, nastupují léky. Pokud vám je lékař předepsal, užívejte je podle pokynů. Všechna doporučení najdete v části 7.2 směrnice Evropské kardiologické společnosti (2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension) [1]. Ta nejdůležitější jsou:

1. Strava jako základ: Režim DASH

Jedním z nejlépe prozkoumaných způsobů snižování tlaku je dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Nejde o krátkodobou dietu, ale o trvalý způsob stravování [3]. Dodržujte tyto tři zásady:

Omezte příjem sodíku (soli): Nadbytek soli zadržuje v těle vodu, což zvyšuje tlak v cévách. Cílem by mělo být méně než 5 g soli denně (asi jedna čajová lžička). Pozor na skrytou sůl v uzeninách, pečivu a polotovarech.
Zvyšte příjem draslíku: Draslík pomáhá tělu vylučovat sodík a uvolňuje napětí v cévních stěnách. Najdete ho v banánech, bramborách, špenátu nebo luštěninách.
Zařaďte do jídelníčku celozrnné potraviny a zeleninu: Tyto potraviny dodávají vlákninu a antioxidanty, které chrání vnitřní výstelku cév.

2. Pohyb: Kardio i silový trénink

Pravidelná fyzická aktivita posiluje srdce. Silnější srdce dokáže krev vypuzovat účinněji proti cévnímu odporu. Pravidelná fyzická aktivita navíc vede ke zlepšení funkce cév a ke snížení jejich odporu. Díky tomu není k zajištění dostatečného průtoku krve potřeba tak vysoký krevní tlak.

Aerobní cvičení: Rychlá chůze, plavání nebo jízda na kole po dobu 30–60 minut alespoň 5× týdně může snížit systolický (“horní”) tlak o 5 až 8 mmHg.

Izometrické cviky (viz doporučené čtení): Novější studie naznačují, že cviky jako „plank“ (prkno) nebo statický sed u zdi jsou extrémně efektivní pro trénink pružnosti cév.

3. Redukce hmotnosti a obvod pasu

Krevní tlak často stoupá ruku v ruce s tělesnou hmotností. Nadváha navíc může způsobovat poruchy dýchání ve spánku (spánkovou apnoe), které tlak dále zvyšují.

Uvádí se, že každý redukovaný kilogram váhy může snížit krevní tlak přibližně o 1 mmHg.

4. Zvládání stresu a zdravý spánek

Chronický stres udržuje tělo v režimu „bojuj nebo uteč“, což znamená trvale zvýšenou hladinu kortizolu a adrenalinu. Tím se zvyšuje krevní tlak.

Techniky hlubokého dýchání: Pomalé, kontrolované dýchání (např. 6 nádechů za minutu) – tělo zklidňuje a rozšiřuje cévy.

Kvalitní spánek: Spánek kratší než 6 hodin denně je úzce spojen s rizikem vysokého tlaku .

5. Omezení alkoholu a kouření

Zatímco malé množství alkoholu může mít na někoho relaxační účinek, jeho pravidelná konzumace tlak jednoznačně zvyšuje. Kouření bezprostředně tlak nezvyšuje, ale má negativní vliv na výstelku cév, snižuje jejich pružnost a urychluje jejich kornatění (aterosklerózu), což má za následek rozvoj hypertenze.

Ideální je zanechat kouření a alkohol redukovat na příležitostný přípitek.

Co můžete čekat

Důsledná a důkladná změna životního stylu může vést ke snížení závažnosti hypertenze o jeden až dva stupně, tedy z oblasti zvýšeného tlaku (v mezinárodní klasifikaci “vysoký normální tlak“) nebo hypertenze 1. stupně do oblasti normálního nebo zvýšeného tlaku [1]. To znamená, že pokud nemáte hypertenzi 2. a vyššího stupně, můžete ji porazit bez léků. Pokud je hypertenze vyšší, bez léků se neobejdete. Berte je podle předpisu.

Nečekejte zázraky bez námahy a nečekejte je přes noc. Přidanou hodnotou změny životního stylu vám bude kromě lepší fyzické a psychické kondice i normalizace hladiny cholesterolu a dalších projevů civilizačních chorob.

Zdroje:

[1] 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension, str. 1966, odst. 4.7.1, https://journals.lww.com/jhypertension/fulltext/2018/10000/2018_esc_esh_guidelines_for_the_management_of.2.aspx

[2] European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home, https://journals.lww.com/jhypertension/fulltext/2008/08000/european_society_of_hypertension_guidelines_for.1.aspx

[3] Appel, L. J., et al. (1997). A Clinical Trial of the Effects of Dietary Patterns on Blood Pressure (DASH). – https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199704173361601?