Nejprve je třeba říci, že i když tento text vychází z dostupné odborné literatury, není vypracován odborníkem v oblasti lékařství a nejedná se o lékařské rady.

Injekční výplně založené na kyselině hyaluronové jsou jedním z nejčastějších zákroků estetické dermatologie (lékařský obor zaměřující se na zlepšení vzhledu pleti). Jsou využívány například k vyhlazení vrásek nebo ke zvětšení objemu rtů. Tyto přípravky musí splňovat přísné požadavky a na rozdíl třeba od krémů a jiné kosmetiky by měly být aplikovány výhradně specializovanými odborníky dle doporučených postupů [1, 2].

Na začátek je potřeba si zjednodušeně říct, jak a proč tyto zákroky fungují. Kyselina hyaluronová se nachází v těle člověka běžně, včetně pokožky. Její úbytek s věkem je jedním z důvodů vzniku vrásek. Cílem zákroku estetické dermatologie je pomocí injekce kyseliny hyaluronové „doplnit“ tento materiál zpátky do kůže. Díky tomu, že je to látka přirozeně přítomná v těle, tělo ji postupně rozkládá, a to i když ji dodáme zvenku. To je i důvod, proč je potřeba tyto injekce pravidelně opakovat. Rychlost rozkladu záleží na konkrétním přípravku, obvykle je to 6–12 měsíců [3].

Přípravky, které jsou za tímto účelem používány, jsou navrženy tak, aby plnily funkci výplně co nejdéle, a to jen na tom místě, kde je efekt žádoucí. Jejich složení a doporučený postup aplikace je tedy cílený tak, aby se v těle nešířily a rozkládaly se postupně. Pokud tedy vše probíhá, jak má, kyselina hyaluronová zůstává na místě, kam byla injekcí vpravena, a postupně se rozkládá. Úplný rozklad by obvykle neměl trvat déle než rok, v závislosti na typu, množství, místě aplikace a dalších podmínkách [4].

Pokud je takový zákrok proveden správně, je riziko závažných nežádoucích vedlejších účinků velmi malé, vyloučit zcela ale nejde. Běžně se ihned po zákroku mohou objevit otoky a modřinky po vpichu jehly, lokální citlivost a bolestivost. Mezi ty závažnější, ale i vzácnější vedlejší účinky patří různé nadměrné reakce imunitního systému, např. alergické reakce. Zmiňovaná tvorba „hrček“, v češtině bouliček nebo hrbolků, které se objeví během několika dní po zákroku, je podle literatury nejčastěji důsledkem chybného zavedení přípravku do malé hloubky pokožky. Tento hrbolek je tvořen nahromaděním kyseliny hyaluronové v tkáni v místě vpichu. Tento jev je sice v zásadě zamýšleným výsledkem zákroku, ale pokud skončí v kůži na špatném místě (ve špatné hloubce), tak vznikne patrný hrbol místo vyplnění vrásek. Můžeme z toho odvodit, že zkušenost a odbornost by měly hrát velkou roli při výběru kliniky či lékaře zaměřené přímo na tento typ estetické medicíny [5].

V literatuře jsem našla i případy, kdy po delší době, v řádech týdnů až měsíců, došlo k tvorbě hrbolků spojených se závažnými zánětlivými reakcemi a dokonce i infekcemi. Výjimečně byly tyto obtíže spojeny s nalezením nerozložených zbytků výplně kyseliny hyaluronové v kůži. Takové situace jsou ale podle všeho vzácné [6, 7].

Pokud bych tedy měla shrnout závěrem (nejedná se o lékařskou radu): injekční aplikace kyseliny hyaluronové je dle dostupných zdrojů zavedenou a bezpečnou procedurou. Pokud je provedena správně, tak vpravená kyselina hyaluronová zůstává na místě zákroku a tělem nekoluje, naopak se postupně rozkládá na neškodné produkty [8]. Tak jako všechny lékařské zákroky, i tento s sebou nese určitá rizika, i když se vyskytují jen vzácně. Zásadní je aplikace pouze specialisty v oblasti estetické medicíny a zavedenými pracovišti s mnoha zkušenostmi.